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治療手足口病的療效分析

利巴韋林注射液聯合脾氨肽治療手足口病的療效分析

郭瑜 中國實用醫藥2018年3月第13卷第8期

  手足口病是一種以柯薩奇病毒A 組16 型和腸道病毒71 型等病毒所引起的兒童常見感染病, 臨床主要表現為發熱及手、足、口腔和臀部等部位出疹性疾病 , 少數患兒出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫或循環障礙等重症表現 , 因此 , 早期治療與防治并發症的發生對手足口病具有重要意義[1],目前此病尚無特效療法。本文在對症治療的基礎上采用利巴韋林注射液聯合脾氨肽治療手足口病 , 臨床治療效果比較滿意 , 現總結報告如下。

1資料與方法

1. 1  一般資料  

  選取本院 2015年1月 ~2017年6月 96例住院的手足口病患兒 , 符合衛生部 ( 現衛計委 )《手足口病診療指南 (2011 版 )》。臨床表現 :發熱、口腔疱疹、手足臀部斑丘疹或疱疹。随機将 96 例患兒分為對照組和治療組 , 每組 48 例。其中治療組男 27例, 女 21例, 年齡 1~5歲, 平均年齡 (2.50±1.38) 歲。對照組男 26 例, 女 22 例, 年齡 1~5 歲, 平均年齡 (2.35±1.26) 歲。兩組病程均 1~5 d。均由家長簽署知情同意書。兩組性别、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予退熱、有細菌感染的給予抗感染等對症治療。對照組采用利巴韋林注射液 10 mg/(kg·d) 加入 5% GS 中靜脈滴注 , 2 次 /d, 療程 5~7 d。治療組在對照組基礎上口服脾氨肽口服凍幹粉, 2 mg/ 次 , 1 次 /d, 療程 1 周。

1. 3 觀察指标及療效判斷标準  比較兩組的治療效果及口腔疱疹消退時間、手足皮疹消退時間、退熱時間、平均住院時間。療效判斷标準 :顯效 :發熱、手足皮疹基本消退 , 口腔疱疹基本愈合 ;有效 :發熱基本消退 , 手足皮疹、口腔疱疹好轉 ;無效 :仍有發熱 , 手足皮疹、口腔疱疹未見好轉。總有效率 =( 顯效+有效 )/ 總例數 ×100%。

1.4 統計學方法

  采用 SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數 ± 标準差 ( -x±s) 表示 , 采用 t檢驗 ;計數資料以率 (%) 表示 , 采用χ2 檢驗。P

2結果

2.1 兩組治療效果比較  治療組治療總有效率 97.92% 高于對照組 81.25%, 差異具有統計學意義 (P

2. 2 兩組臨床相關指标比較  治療組口腔疱疹消退時間、手足皮疹消退時間、退熱時間、平均住院時間均短于對照組 , 差異均具有統計學意義 (P


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3讨論

  手足口病是由腸道病毒感染引起的急性出疹性傳染病 , 本病傳染性強 , 主要經消化道、呼吸道及密切接觸等途徑傳播 , 發生于學齡前兒童 , 尤以 3 歲以下發病率最高[2], 該年齡段免疫系統尚未發育成熟 , 容易感染各種病毒及細菌。輕者臨床表現為自限性手足口病或疱疹性咽峽炎 , 重者可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、循環障礙等 , 極少數病情危重甚至死亡 , 存活者可留有後遺症。腸道病毒 71 型感染所緻手足口病患兒出現細胞免疫、體液免疫和先天性免疫功能紊亂 , 并與疾病的嚴重程度有關[3]。免疫功能紊亂将出現一系列與免疫系統相關的臨床表現或疾病。此病及其并發症多給予利巴韋林等抗病毒及對症治療為主 , 利巴韋林抗病毒機制是在細胞内被腺苷激酶磷酸化形成單磷酸 , 幹擾肌苷磷酸脫氫酶活性影響鳥苷酸合成 , 從而阻斷 DNA 病毒複制[4-7]。由于利巴韋林對病毒腺苷激酶有較強依賴性 , 易産生耐藥性導緻臨床療效相對較差, 單獨使用易限制臨床療效。因此 , 在抗病毒治療手足口病的同時 , 應用免疫調節劑增強機體的免疫力治療手足口病有一定的理論基礎。

  脾氨肽口服凍幹粉系從健康新鮮動物脾髒中提取的肽和核苷酸的複合物 , 含有人體所必需的微量元素、多種氨基酸和免疫調節因子 , 具有增強 T 淋巴細胞的殺傷、協同、增殖和複制效應 , 能發揮排斥抗原性改變的自身細胞以及抗細菌病毒性細胞内感染的作用 , 能增強受體細胞的免疫功能。改善單核細胞與含有 Ig 複合體結合能力 , 能促進幹擾素和淋巴因子的釋放 , 主要通過免疫信息的傳遞、淋巴細胞的活化以及受體調節等環節發揮作用 , 它的活性成分還可以引起非特異性免疫反應 , 發揮抗菌、抗病毒作用[5]。利巴韋林注射液聯合脾氨肽治療手足口病具有良好的協同作用 , 能提高手足口病的治療效果[8-10]

  本研究結果顯示 , 治療組治療總有效率 97.92% 高于對照組 81.25%, 差異具有統計學意義 (P

疹消退時間、手足皮疹消退時間、退熱時間、平均住院時間均短于對照組 , 差異均具有統計學意義 (P

綜上所述 , 利巴韋林注射液聯合脾氨肽治療手足口病療效确切 , 具有良好的協同作用 , 可提高治療效果 , 縮短住院時間 , 值得基層臨床推廣。

參    考    文  獻

[1] 何永紅 . 喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察 . 亞太傳統醫藥 , 2014, 12(31):124-125.

[2] 桂永浩 . 小兒内科學高級教程 . 北京 : 人民軍醫出版社 , 2011: 621-632.

[3] 王倩倩 . EV71 感染緻手足口病對機體免疫功能影響的研究進展 . 國際檢驗醫學雜志 , 2011, 32(15):1728-1729.

[4] 譚書江 , 王馨 , 黃志 . 更昔洛韋治療兒童病毒性腦炎療效評價 . 兒科藥學雜志 , 2004, 10(2):46-47.

[5] 譚頭嬌 , 劉國英 , 廖繼堯 , 等 . 脾氨肽治療和預防兒童反複呼吸道感染發作的療效及對 T 淋巴細胞亞群的影響 . 醫學綜述 , 2015(12):2257-2258.

[6] 蘇韓 . 利巴韋林在治療手足口病中的應用 . 大家健康旬刊 , 2014(12):135-136.

[7] 項兆蕊 , 曾星 , 李國敏 . 利巴韋林治療手足口病的療效觀察 . 中國醫藥導報 , 2009, 6(32):123-124.

[8]  王梅香 , 黃榮 . 利巴韋林氣霧劑治療嬰幼兒手足口病Ⅰ期的療效觀察 . 醫學理論與實踐 , 2013(22):3027-3028.

[9] 方偉 . 抗病毒藥物利巴韋林治療小兒手足口病的可行性研究 . 當代醫學 , 2016, 22(19):126-127.

[10] 蔣群 , 黃雙英 , 黃玉瓊 , 等 . 利巴韋林不同給藥途徑治療手足口病回顧性分析 . 今日藥學 , 2013(6):358-360.


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